Antidepressiva wirken gegen depressive Zustände. Manchmal werden sie auch bei Schlafstörungen eingesetzt. Es gibt zahlreiche unterschiedliche Antidepressiva, die sich in ihrem Wirkspektrum aber auch in ihren unerwünschten Wirkungen unterscheiden. Die wesentlichen erwünschten Wirkungen von Antidepressiva sind die Verbesserung der Stimmung, die angstlösende Wirkung, die Wirkung auf Zwangssymptome, die Beeinflussung des Antriebs und die schmerzlindernde Wirkung.

Unerwünschte Wirkungen von Antidepressiva können sich von Substanz zu Substanz unterscheiden. Vielen ist zu eigen, dass sie – besonders in den ersten Wochen der Behandlung – aufgrund des gestiegenen Antriebs der Personen suizidale Gedanken- und Handlungen verstärken können. In manchen Fällen können sie akute Psychosen auslösen. Bei Menschen, die an einer bipolaren Störung leiden, können Antidepressiva einen Wechsel in einen manischen Zustand bewirken. Wichtig ist: Antidepressiva machen nicht süchtig.

Bei zahlreichen psychischen Erkrankungen ist der Schlaf gestört. Oft sind sie auch begleitet von Angst und Unruhe oder Spannungszuständen. Hier können Schlaf- und Beruhigungsmittel eingesetzt werden. Die meisten gehören der Gruppe der Benzodiazepine an.

Benzodiazepine schaffen meist in kurzer Zeit ein Wohlfühlgefühl. Angst, Spannung und Sorgen treten in den Hintergrund. Gleichzeitig machen solche Medikamente müde. Manchmal werden sie auch bei Anfallserkrankungen eingesetzt. Auch haben sie auf die Muskulatur eine entspannende Wirkung.

Benzodiazepine unterscheiden sich in erster Linie durch die Wirkdauer. Manche wirken rasch, andere erst nach einer gewissen Zeit.

Benzodiazepine können süchtig machen. Sie werden daher in der Psychiatrie in den meisten Fällen nur kurzfristig, etwa vier bis sechs Wochen lang, eingesetzt und dann wieder vorsichtig reduziert und abgesetzt. Sie wirken dämpfend, machen müde und beeinträchtigten die Verkehrstüchtigkeit. In bestimmten Fällen können sie auch die Atmung beeinflussen.

Neben Benzodiazepinen werden manchmal auch Neuroleptika als Schlafmittel verwendet. Zur Behandlung der Angst können neben den Benzodiazepinen u.a. auch das Antiepileptikum Pregabalin, Buspiron, Opipramol oder ß-Rezeptorenblocker eingesetzt werden.

Sie werden in erster Linie bei der bipolaren Störung eingesetzt. Bei einer solchen Störung wechseln sich Hochgefühle und Energieüberschuss sowie ein übermäßiger Tatendrang mit depressiven Zuständen ab. Ziel ist es, die Stimmung in Mittellage zu halten und den Wechsel von einem in den anderen Zustand zu verhindern. Sie wirken vorbeugend. Daneben können sie auch in manischen Phasen wirkungsvoll eingesetzt werden.

Typische Phasenprophylaktika sind Lithium, Valproat und Lamotrigin.
 

Lithium wirkt sich auf die Erregung von Nervenzellen und auf den Zellstoffwechsel aus. Es ist u.a. gut wirksam bei akuten manischen aber auch bei depressiven Zuständen, dann wird es häufig mit einem Antidepressivum eingesetzt. Außerdem wirkt es bei bipolaren Störungen vorbeugend.

Lithium muss vom Arzt exakt und auf jede einzelne Person eingestellt werden. Sein Wirkkorridor ist nur klein. Die Konzentration im Serum sollte weder zu gering noch zu hoch sein. Eine Vergiftung mit Lithium ist lebensbedrohlich. Deshalb ist eine besonders enge und regelmäßige Zusammenarbeit mit dem Therapeuten unbedingt erforderlich.

Weitere unerwünschte Wirkungen von Lithium sind die mögliche Schädigung der Schilddrüse und der Nieren. Auch Veränderungen am Herzen sind möglich. Zu Beginn einer Behandlung kann es auch zu Haarausfall oder zu Hautveränderungen kommen.

Valproat

In manchen Fällen kann Lithium zur Vorbeugung bei bipolaren Störungen nicht eingesetzt werden. Hier bietet sich als Alternative das Antiepileptikum Valproat an. Es wirkt besonders gut und rasch in manischen Phasen und kann bei guter akuter Wirksamkeit auch zur Weiterbehandlung eingesetzt werden. Die Gewichtszunahme, Störungen der Leberfunktion auch Blutbildveränderungen, aber auch ein Händezittern oder Kopfschmerzen werden bei einer Therapie mit Valproat beobachtet.

Lamotrigin

Wie Valproat wird Lamotrigin zur Vorbeugung eingesetzt, besonders wenn es zu überwiegend depressiven Phasen gekommen ist. Für eine antimanische Behandlung hat das Medikament keine Zulassung. Lamotrigin muss sehr langsam eindosiert werden, weil es sonst zu Hautreaktionen kommen kann. Häufige unerwünschte Wirkungen von Lamotrigin sind Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Schwindel, Händezittern und Magen-Darmbeschwerden. Von meinem iPad gesendet

Seit den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts werden Antipsychotika mit großem Erfolg in der Psychiatrie zur Behandlung von psychotischen Zuständen eingesetzt. Heute gibt es eine Vielzahl von unterschiedlichen Antipsychotika. Es werden konventionelle sog. „typische“ Antipsychotika von „atypischen“ Antipsychotika unterschieden. Antipsychotika sorgen für eine gute Reizabschirmung. Sie verschaffen den erkrankten Menschen ein dickeres Fell. Sie reduzieren innere Spannung und Erregung und nehmen oft die Angst.

Die konventionellen Antipsychotika sind gut wirksam, können jedoch eine Reihe von unangenehmen unerwünschten Wirkungen auslösen. Die extra-pyramidal-motorischen Wirkungen (EPS) verändern die Beweglichkeit. Besonders betroffen sind die Feinbewegungen: „Typische“ Antipsychotika bewirken ein Gefühl von Steifheit, manchmal verursachen sie auch Sehstörungen oder Schluckbeschwerden. Oft gelingt es den Betroffenen nicht mehr, ruhig zu sitzen (Akathisie). Auch können sie die Sexualität beeinträchtigen. Bei langjähriger Behandlung mit konventionellen Antipsychotika werden unwillkürliche Schmatz- oder Kaubewegungen beobachtet.

Bei den „atypischen“ Antipsychotika ist die Gefahr der extra-pyramidal-motorischen (EPS) Wirkungen deutlich geringer. Sie sorgen dafür, dass sich Konzentration, Gedächtnis und Lernleistung der psychotisch erkrankten Menschen bessern können. Allerdings sind auch diese moderneren Medikamente nicht frei von unerwünschten Wirkungen. Sie steigern in manchen Fällen den Appetit und sorgen rasch für eine Gewichtszunahme. Der Bauchumfang nimmt möglicherweise zu. Auch die Blutfette erhöhen sich. Es besteht die Gefahr, an Diabetes oder an Herz-Kreislauf-Beschwerden zu erkranken. Manche atypischen Antipsychotika verursachen Verstopfung oder eine Mundtrockenheit. Mitunter werden auch Sexualstörungen beobachtet.

Jede auftretende unterwünschte Wirkung der Antipsychotika sollte stets mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprochen werden. Oft führen eine Dosisveränderung oder ein Wechsel des Medikamentes zur Besserung der beschriebenen Symptome.

Antipsychotika müssen oft jahrelang eingenommen werden. Sie sollten nie plötzlich und komplett abgesetzt werden. Die Gefahr neu auftretender psychotischer Symptome ist dann sehr groß.

Antidementiva können Gedächtnis, Konzentration sowie die Lern- und Denkfähigkeit positiv beeinflussen. Sie können den Abbauprozess leider nicht komplett verhindern, aber den Verlauf der Erkrankung verzögern. Sie wirken auf verschiedene Botenstoffe im Gehirn. Ein typischer Botenstoff ist das Acetylcholin. Es ist bei Patientinnen und Patienten mit einer Alzheimer-Erkrankung vermindert. Die Wirkung von Acetylcholin kann durch unterschiedliche Mechanismen verbessert werden. Gleiches gilt für den Botenstoff Glutamat. Antidementiva sind in der Regel recht gut verträglich. Manche von ihnen machen Appetitstörungen oder Magen-Darmbeschwerden. Es wird diskutiert, ob sie Krampfanfälle auslösen können. Ebenso sind Herzrhythmusstörungen, besonders die Reduzierung der Herzfrequenz, beschrieben.